Фракционное лазерное омоложение лица — эффективное решение для зрелой и проблемной кожи

В современной дерматологии и косметологии разработано большое количество методов коррекции возрастных изменений кожи лица. Фракционное лазерное омоложение является одним из немедикаментозных способов борьбы со старением. Щадящие лазерные технологии коррекции приобретают всё большую популярность ввиду их технической простоты и короткого восстановительного периода.

Принцип действия фракционного лазера

В отличие от классической лазерной шлифовки, при которой выпаривается весь поверхностный слой кожи, фракционный лазер работает точечно. Омоложение тканей связано с явлением гормезиса — стимулированием восстановительных процессов под влиянием стресса, сила которого недостаточна для проявления вредных последствий. В данном случае в качестве стрессового фактора выступает лазерный луч, приводящий к нагреванию тканей до 45–90° С. Так как время контакта светового луча с кожей очень мало (до 0,0003 с), то повышение температуры происходит на небольшом участке порядка 100 мкм. В окружающие ткани тепло не передаётся.

Различают 2 основных вида фракционного лазерного воздействия — абляционное и неабляционное

После обработки тканей лазерным лучом возникает воспалительный процесс, но роговой слой кожи остается неповрежденным. Термический стресс стимулирует выработку особых биологически активных белков и активизацию клеточной деятельности, направленную на выживание. В здоровых тканях, окружающих область нагрева, начинается интенсивная выработка коллагена и эластина, усиливаются обменные процессы. В результате кожа становится более гладкой, эластичной, увеличивается содержание влаги.

Фракционный лазер воздействует на кожу точечно

Изучение процесса гормезиса проводилось на мушках-дрозофилах при повышенной температуре окружающей среды. У тех особей, которые выжили при тепловом стрессе, продолжительность жизни была выше, чем среди насекомых в контрольной группе, содержащихся в нормальных условиях. Возможно, с выработкой белков теплового шока связаны и такие оздоровительные процедуры, как баня, сауна и закаливание в ледяной воде.

Длительность периода реабилитации при фракционном лазерном омоложении снижается, так как повреждения кожи носят мелкоточечный, а не сплошной характер. Площадь поверхности, непосредственно подвергающейся термическому воздействию, составляет около 20%. Отмершие клетки, пигмент меланин и другие продукты обменных процессов частично поглощаются макрофагами, которые стремятся проникнуть в зону воспаления. Остальная часть этих веществ вытесняется на поверхность кожи на 3–7 день после лазерной обработки. Через 4–14 суток происходит полное восстановление тканей.

Показания для применения

Фракционное лазерное омоложение лица применяется в следующих случаях:

• Устранение признаков старения кожи:
  • снижение эластичности;
  • расширенные поры;
  • неравномерный цвет.
• Разглаживание статических и мимических морщин, включая нежные участки около глаз, на веках до ресничного края.
• Лечение мелазмы, пигментных пятен (печёночных, солнечных, возрастных, гормональных).
• Коррекция рубцов, послеоперационных шрамов, неровной текстуры.
• Лечение дефектов кожи, являющихся последствием угревой болезни.

Технология фракционного лазерного омоложения лица

В современной косметологии применяется 2 методики, принципиально отличающиеся по способу влияния на кожу:

• Абляционная, при которой происходит необратимое точечное разрушение поверхностных слоев дермы. Этот способ является наиболее эффективным, но требует длительной реабилитации. Обработка производится с применением эрбиевого (Er:YAG), неодимового (Nd:YAG) или углекислотного (CO₂) лазера, длина волны фотонного пучка — от 1440 нм. В большинстве случаев, когда говорят о лазерном фракционном омоложении, то подразумевают именно абляционную методику.
• Неабляционная, с более мягким воздействием, длина волны луча составляет 825–1350 нм. При этом происходит сильный нагрев тканей до изменения структуры белковых молекул.

Наибольшее распространение получила первая методика.

Таблица: основное оборудование, применяемое в клиниках

Длительность импульсов, их частота, плотность энергии и количество точек «прожигания» лазерным лучом регулируются в зависимости от задач обработки. При их увеличении, соответственно, возрастает разрушение тканей. Обработка лазерами Fraxel re:pair с длиной волны 10 600 нм и его аналогами более эффективна (1 процедура эквивалентна 3–4 сеансам на другой аппаратуре), так как обеспечивает глубокое воздействие. Однако при этом увеличивается срок реабилитации до 5–7 дней и требуется серьёзное обезболивание.

Омолаживание при помощи лазерных методик предусматривает курсовое лечение. Количество процедур индивидуально и колеблется в интервале 3–10 сеансов.

Проведение процедуры

Перед лечением необходимо пройти консультацию у врача, сообщить ему о принимаемых медицинских препаратах. Некоторые из них (средства, разжижающие кровь, Изотретиноин и другие) необходимо отменить за несколько месяцев до первого сеанса.

Подготовка кожи лица к процедуре омоложения включает в себя следующие манипуляции:

1. Очищение от косметики.
2. Обработка антисептическими средствами.
3. Нанесение обезболивающего препарата местного действия, выдержка в течение 40–60 мин.
4. Наложение слоя контактного геля (лубриканта) для равномерного скольжения датчика (для моделей лазеров последнего поколения он не нужен).

Непосредственно во время обработки врач проводит наконечником аппарата по коже по прямым линиям в различных направлениях. Используемые насадки имеют размер 7х7 или 15х15 мм, за один проход подсвечивается площадь в 0,5–2 см².

Длительность сеанса зависит от величины обрабатываемой поверхности. В среднем она составляет для всего лица около 20 минут.

После процедуры лубрикант смывают, лицо умывают смягчающей пенкой, наносят успокаивающий и увлажняющий крем. Следующую обработку проводят через 3–4 недели.

Видео о технологии фракционного лазерного омоложения

Видео о выполнении процедуры

Применяемые лекарственные препараты

При фракционном лазерном омоложении используют обезболивающий гель (мазь) на основе Лидокаина и специальный лубрикант. Другие лекарственные средства не употребляются. При глубоком воздействии рекомендуется после процедуры наносить на обработанную кожу мазь Д-Пантенол или её аналоги — Бепантен, Бепантен Плюс, спрей Бепантол.

В специализированных центрах пациентам также предлагают профессиональную уходовую косметику, разработанную для интенсивных методов омоложения: восстанавливающие и увлажняющие кремы (Regenerative System Nanogreen Profi, Hydroplus SPF10), коррекционные гели для уменьшения плотности рубцов и других дефектов кожи (лифтинг-гель LIFT-ACTIV, коррекционный гель SCAR CARE HYPER и другие) .

Результаты омоложения

Фракционное лазерное омоложение демонстрирует хорошие результаты, подтвержденные клинически:

• На месте грубой соединительной ткани, из которой формируются рубцы, образуется новая. Тонкие рубцы исчезают полностью, а широкие становятся менее заметными через 4–5 сеансов. Положительная динамика наблюдается в течение месяца после проведения курса процедур.
• Исчезают мелкие морщинки, в том числе «сеточка» вокруг глаз.
• При наличии постакне дно кратерообразных рубцов выравнивается с уровнем окружающих участков кожи. Результат виден уже после второй процедуры, а всего требуется пройти курс из 5–7 сеансов.
• Кожа лица приобретает «свежий» вид, улучшается её упругость.
• Происходит выравнивание цвета лица, пигментные пятна становятся бледнее.

Уменьшение гиперпигментации фиксируется уже после первой процедуры. Механизм воздействия лазерного луча в этом случае отличается от других методик. Fraxel-технология разрушает клетки, которые вырабатывают и накапливают меланин. На месте погибших клеток образуются другие, которые синтезируют нормальное количество пигмента.

Наиболее выраженное омоложение проявляется у лиц молодого и среднего возраста с тонкой кожей. Продолжительность эффекта индивидуальна и уменьшается под влиянием следующих факторов:

• снижение реактивности организма под воздействием неблагоприятной окружающей среды;
• возраст;
• плохое питание и вредные привычки;
• сопутствующие заболевания;
• изменение гормонального статуса;
• отягощенная генетическая наследственность;
• повышенная толщина дермального слоя кожи.

Лифтинговый эффект в результате лечения является вторичным и обусловлен тем, что кожа становится более плотной и здоровой. Специалисты рекомендуют после полного курса по Fraxel-технологии проводить 1 поддерживающую процедуру ежегодно.

Фотогалерея результатов омоложения: до и после

Использование технологии в домашних условиях

Процедуру фракционного лазерного омоложения можно провести самостоятельно с помощью портативных лазеров. Такие приборы характеризуются более низкой мощностью и менее инвазивны, поэтому они не помогут в устранении глубоких морщин или рубцов. Для достижения эффекта придется провести более длительный курс лечения — от 8 до 12 недель. Общая методика выполнения процедуры остается такой же — предварительное очищение кожи, обработка лазерным лучом, применение увлажняющих средств.

Цена домашних девайсов высока, но при многократном использовании они окупают себя. Приборы удобны тем, что сеанс можно проводить в любое удобное время, в том числе во время поездок.

Модели аппаратов

Домашние лазерные аппараты предназначены только для неабляционного воздействия на кожу. Для этих целей используют волоконные, диодные лазеры и лазеры на неодимовом стекле. Приборы носят коммерческое название «лазеры для омоложения».

Так как эта технология в косметологии появилась относительно недавно, то выбор аппаратов для домашнего лечения — небольшой. На российском рынке можно приобрести 3 модели: Iluminage Skin Smoothing Laser производства компании Reliant Technologies Inc. (холдинг Solta Medical, США), TRIA Age-Defying Laser (компания Tria Beauty) и ReAura (совместный продукт компаний Reliant и Philips).

Iluminage Skin Smoothing Laser

Iluminage Skin Smoothing Laser — первая модель домашнего лазера для омоложения. Её производитель является одним из лидеров высокотехнологичного оборудования для косметологических центров. Продукция компании реализуется в 90 странах мира. Модель отличается современным дизайном и удобством эксплуатации.

Фракционный лазерный аппарат для домашнего использования Iluminage Skin Smoothing Laser

По данным производителя, при применении данного аппарата отмечается следующий эффект сокращения морщин в соответствии со сроком использования:

• 2 недели — 78% пациентов;
• 4 недели — 87% пациентов;
• 12 недель — 95% пациентов.

Обработку кожи необходимо проводить 5 дней в неделю в течение 12 недель. После этого прибор можно применять по мере необходимости до 2 раз в неделю. Длительность одного сеанса — 3–4 минуты. Кнопка включения/выключения находится в нижней части корпуса. С помощью неё производится управление мощностью лазерного луча.

Основные технические характеристики аппарата:

• длина волны — 1440 нм;
• наибольшая импульсная мощность излучения — 4 Дж/см²;
• наименьшая импульсная мощность излучения — 3–4 Дж/см²;
• площадь облучения (размер наконечника) — 7 мм²;
• продолжительность 1 импульса — 60 мс;
• частота импульсов — до 1 Гц.

TRIA Age-Defying Laser

Необходимый курс лечения составляет 8 недель по 5 процедур (1 сеанс в день). Первые улучшения отмечаются через 2 недели использования. Длительность обработки: низкий уровень — 30 с, средний — 1 минут, высокий — 2,5 минут. Через несколько сеансов рекомендуется повысить уровень мощности лазерного луча.

Лазерный аппарат для домашнего применения TRIA Age-Defying Laser

Заявленный производителем эффект заключается в следующем:

• уменьшение мелких морщин;
• выравнивание цвета лица, осветление пигментации;
• получение более гладкой текстуры кожи.

Технические характеристики TRIA Age-Defying Laser:

• длина световой волны — 1440 нм;
• выходная мощность — 5–12 мДж в 1 импульсе;
• тип лазера — диодный.

Кнопки управления расположены в верхней части устройства. Окошко, через которое выходит лазерный луч, имеет более вытянутую форму, так как изначально TRIA Age-Defying Laser разрабатывался для борьбы с морщинами вокруг глаз. В комплект устройства входят 2 переходника, которые подойдут для всех видов розеток.

ReAura Philips

Эффект от применения устройства ReAura в течение 12 недель описан в официальной документации:

• сокращение количества морщин — у 81% пациентов;
• выравнивание тона кожи, уменьшение пигментных пятен, веснушек — у 83% пациентов;
• разглаживание текстуры дермы — у 86% пациентов.

Минимальная продолжительность лечения составляет 8 недель (по 2 сеанса в неделю), затем можно продолжить поддерживающую терапию. За один курс рекомендуется обрабатывать только 1 зону. Интервал времени между двумя процедурами должен составлять не менее 48 ч.

Фракционный лазерный аппарат для домашнего использования ReAura Philips

При использовании данной модели необходимо предварительно нанести на кожу гель (для лучшего контакта излучающей головки). Это средство входит в состав комплектации прибора, но после того, как оно закончится, придётся покупать новое. Аппарат имеет 3 уровня интенсивности, первый из которых служит для пробных целей.

Технические характеристики ReAura:

• длина световой волны — 1435 нм;
• максимальная выходная мощность — 1,5 Вт;
• длительность импульса — 9 мс;
• тип лазера — диодный.

Рекомендации по выбору прибора

В таблице ниже приведены сравнительные характеристики вышеописанных аппаратов, позволяющие сориентироваться при их выборе.

Таблица: сравнение лазерных приборов для домашнего использования

Так как приборы стоят недёшево, а эффект от лечения — сугубо индивидуальный, то я бы порекомендовала сначала попробовать процедуру фракционного лазерного омоложения в сертифицированном косметологическом центре. Технические характеристики первых двух устройств идентичны, а у модели ReAura Philips более широкая область применения.

Реабилитационный период

Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Наносить 2–3 раза в день лёгкий увлажняющий крем.
• Не пользоваться грубыми скрабами в течение недели после проведения процедуры.
• Не применять косметические средства, содержащие гликолиевые кислоты, ретинол А в течение 2 недель после лечения.
• Стараться беречь воспаленные очаги дермы от повреждений, не закрывать их пластырем.
• Первые два дня нужно особенно тщательно следить за чистотой кожи, регулярно умываться водой комнатной температуры. Начиная с третьих суток можно использовать очищающее молочко.
• Воздерживаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Беречь кожу от ультрафиолетового излучения, использовать перед выходом на улицу солнцезащитные кремы с высоким уровнем защиты в течение 1–3 месяцев.
• Мужчинам после процедуры нельзя брить лицо в течение 2–3 суток.
• В последующие 3 дня после сеанса лечения необходимо отказаться от бани, сауны, бассейна и тяжёлых физических нагрузок.

При возникновении на коже волдырей, мокнутия, кровоизлияний, герпесных или других патологических высыпаний, необходимо обратиться к врачу. Для уменьшения отёка и болезненности рекомендуется делать холодные компрессы по 10 мин. в первые 1–2 дня, а также спать на высокой подушке.

Нормальной реакцией считаются покраснение и отек кожи лица, которые могут сохраняться несколько дней

Длительность восстановительного периода при неглубоком воздействии составляет 1–3 дня, при лечении рубцов и крупных морщин — 3–5 суток.

Противопоказания и побочные эффекты

Фракционное лазерное омоложение лица нельзя проводить в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к применяемым лекарствам. При наличии аллергии на Лидокаин возможно использование аналогичных препаратов (Новокаин, Маркаин, Прилокаин, Бупивакаин).
• Беременность на любом сроке и период грудного вскармливания.
• Повреждения кожи в зоне воздействия: воспаление, ожоги, открытые раны, инфекционные поражения, псориаз, атопический дерматит в стадии обострения.
• Витилиго.
• Системные заболевания крови и соединительной ткани.
• Болезни иммунной системы.
• Купероз (расширенные кровеносные сосуды).
• Повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
• Злокачественные опухоли.
• Ишемическая болезнь сердца, гипертония в тяжёлой степени.
• Эпилепсия и другие психические заболевания, повышенная возбудимость нервной системы.

В инструкции к аппарату Iluminage Skin Smoothing Laser в числе противопоказаний указано наличие золотых нитей в зоне воздействия.

Фракционное лазерное омоложение не уступает другим методам по безопасности и эффективности

Не допускается применение методики также в следующих случаях:

• Если проводился химический пилинг менее 2–3 недель назад; другие интенсивные процедуры чистки кожи лица за 3 месяца до фракционного лазерного омоложения.
• При лечении антибиотиками и дерматологическими средствами, в состав которых входят ретиноиды.
• Если пациент пользовался солярием менее, чем за месяц до процедуры или имеет свежий загар.
• При наличии акне в воспалительной стадии и в течение полугода после лечения угревой болезни.

В качестве побочных явлений отмечаются следующие:

• жжение и болезненность непосредственно после процедуры (продолжительность — от 2 часов до нескольких дней);
• покраснение, отёк, длящиеся 2–14 суток;
• окрашивание кожи в бронзовый оттенок (7–14 дней);
• временное потемнение пигментных пятен в течение 4–14 дней;
• ощущение сухости и шелушение кожи (5–7 суток после лечения);
• увеличение глубины морщин в течение 3–5 недель у пациентов с сухой тонкой кожей и при несоблюдении рекомендаций для восстановительного периода.

Лично у меня нет проблем с кожей лица, она чистая и гладкая. Я бы не рискнула проводить эту процедуру и в том случае, когда появятся возрастные морщины. Ведь, по существу, результатом лазерного воздействия становится ожог, поверхностный или более глубокий. Но для тех людей, которые имеют серьезные косметические дефекты, это хорошее решение проблемы.

В клинических исследованиях зарегистрированы следующие виды осложнений после омоложения:

• угревая сыпь (1,9% пациентов);
• герпес (1,8%);
• поствоспалительная гиперпигментация (0,7%);
• продолжительный отек и покраснение (0,6 и 0,8% соответственно).

Среди пациентов бытует мнение, что данную процедуру нельзя делать в летнее время. При соблюдении всех рекомендаций врача и проведении должной защиты кожи от ультрафиолета риски осложнений — минимальны.

Достоинства и недостатки способа

Фракционное лазерное омоложение имеет следующие преимущества по сравнению с другими методиками:

• отсутствие массового нагрева тканей, сокращение риска необратимого термического повреждения и возникающих в связи с этим гипопигментации, рубцевания;
• короткий восстановительный период, отсутствие необходимости пребывания в клинике;
• быстрота проведения самой процедуры;
• невысокий риск развития осложнений;
• отсутствие неестественного косметического эффекта, который часто наблюдается после инъекций ботулотоксина и пластических операций.

К недостаткам лечения относят:

• невозможность воздействия на большую и среднюю глубину;
• слабое сглаживание неровной поверхности кожи при использовании неабляционной методики;
• необходимость пребывания дома в течение нескольких дней после сеанса вследствие покраснения и отека лица;
• болезненность;
• высокая стоимость (18–40 тыс. руб. для омоложения всего лица).

Меры безопасности

Наконечники аппаратов, используемых в косметических салонах, рассчитаны на несколько процедур (обычно пять) для того, чтобы у пациентов был свой индивидуальный инструмент. После каждого сеанса наконечники должны дезинфицироваться. В них встроены электронные чипы, в которые заносится информация о суммарной пропущенной энергии. При превышении лимита аппарат перестает работать. В домашних условиях также необходимо придерживаться правил антисептики, изложенных в руководстве по эксплуатации к аппарату.

Так как лазерное воздействие может проводиться не на всей поверхности лица, а только в проблемных зонах (например, область вокруг глаз или носогубных складок), то суммарная мощность, пропущенная через наконечник, может быть занижена, то есть продолжительность его эксплуатации увеличится. Поэтому я бы посоветовала обговорить заранее с врачом вопрос об использовании индивидуального наконечника. В противном случае может произойти инфицирование от предыдущего пациента.

Если на коже имеются родинки или папилломы, то во время проведения сеанса их обходят. Для снижения болезненности от воздействия лазера необходимо строго выдержать время экспозиции анестезирующего крема, а также попросить врача подобрать максимально комфортный режим обработки (при необходимости уменьшить мощность излучения и количество микролучей на 1 см²). Абсолютно безболезненной процедуру с помощью местных средств сделать невозможно, так как болевые рецепторы, расположенные в коже, срабатывают уже при температуре +42° С.

Для устранения морщин около глаз врач выбирает на оборудовании специальные параметры, позволяющие безопасно подходить наконечником до самого ресничного края. При интенсивном абляционном воздействии должны применяться защитные очки.

Совмещение с другими видами омоложения

Фракционное лазерное омоложение часто сочетают с другими косметологическими методиками:

• плазмолифтинг;
• введение в кожу гиалуроновой кислоты;
• инъекции препарата Колост;
• биоревитализация;
• липофилинг.

Эффект от комплексного лечения выше и более продолжительный, однако необходимо учитывать, что между этими процедурами должен быть выдержан определенный интервал времени (2–4 недели), а схема терапии подбирается индивидуально. Некоторые специалисты не рекомендуют совмещать различные виды омоложения, так как это увеличивает риск осложнений. В таких случаях в целях безопасности нужно проводить лазерную обработку на средних и низких режимах.

Отзывы

Эффект нарастает постепенно. После первой процедуры подтянулся овал лица, ушли сосуды около носа. Для полного эффекта мне врач назначила 4 процедуры с перерывом в месяц.

Сама процедура, действительно, оказалась болезненной. Но здесь есть и моя вина — я отказалась от обезболивающего крема, стремясь сэкономить 500 рублей. Впрочем, эта боль оказалась вполне терпимой. После процедуры все лицо покраснело как после ожога. Краснота прошла только на следующий день. Мне сказали, что можно пользоваться тональным кремом, но я решила лишний раз не нагружать кожу. На второй день после процедуры кожа стала шелушиться, образовались коросточки. Положительный результат я заметила на третий день — старая кожа стала слазить, коросточки отваливаться, а новая кожа — реально стала как «новая» — рубцов не стало (уже после первой процедуры, хотя мне говорили про 3), мелкие морщинки разгладились, поры сузились, улучшился цвет лица, подтянулся овал.

В общем-то эффект заметен: исчезли мелкие морщинки, шрамики от прыщей, черные точки в области носа, тон кожи стал более ровный, немного подтянулся овал лица. Однако я считаю, что терпеть такие мучения и платить кругленькую сумму за такой эффект было не обязательно! Ведь приличный пилинг дает результаты не хуже за гораздо меньшие деньги и, главное, без лишних проблем.

Могу сказать, что веки подтянулись,морщин стало меньше, особенно под глазами. Ушло одно пятнышко на веке. Другие чуть погасли, но есть. Лицо всё блестит и сияет. Мне нравится.

Фракционное лазерное омоложение позволяет добиться хорошего эффекта для устранения морщин, пигментных пятен и других дефектов кожи. Чтобы минимизировать риски осложнений, перед проведением требуется консультация опытного косметолога. Современные портативные аппараты позволяют выполнить эту процедуру в домашних условиях.